Súlycsökkenés az időskorúak mortalitása


SubRosa Kiadó Iván, L. Az kent hrbek fogyás kialakult és differenciálódott a táplálkozás szocializálódott igénye, egyéni ízlése és társadalmi kultúrája.

Az élet fenntartása mellett befolyásolja az élethosszat, az egészséget, az életminőséget és a kóros öregedés kockázatát, valamint az életkorral kapcsolódó betegségek keletkezését, lefolyását és kimenetelét. Sajátos oda-vissza kapcsolatai vannak az idősödés folyamatrendszerével biológiailag, pszichológiailag és pszichoszociálisan. Az idősödés és időskor rendszerszemléletű holisztikus értelmezésében és kutatásában jelentősége mindinkább előtérbe kerül és elméleti fontosságán túl meghatározóan fontossá válik a preventív, kuratív és rehabilitáló medicinában a megelőző, gyógyító és helyreállító orvoslásban az idősödés mentén.

Az időskor orvoslása arra törekszik, hogy a korral gyakoribbá váló, vagy éppen a korosodással járó betegségek gyakoriságát súlycsökkenés az időskorúak mortalitása, visszaszorítsa, esetleg megszüntesse. Mind több tudományos közlemény számol be súlycsökkenés az időskorúak mortalitása táplálkozás jelentőségéről az idősödéssel összefüggésben: súlycsökkenés az időskorúak mortalitása, hogy fontos tényező olyan, a korral gyakoribb betegségek kialakulásában, somaya fogyás a daganatos betegségek, malignitás-folyamatok, szívérrendszeri károsodások, csontritkulás, szürkehályog kataraktamakula-degeneráció.

Táplálkozás időskorban

Időseknél nagy annak a veszélye, hogy táplálkozásuk elégtelen, nem megfelelő, mennyiségben és összetevőkben, vagy éppen nem igazodik az idősödéssel járó aktivitás-beszűküléshez, az önállóság és öntevékenység csökkenéséhez, a többféle gyógyszerekkel végzett kezeléshez és az étvágycsökkenéshez, melynek gyakorta következménye a kalória- és szükséges tápanyag-beviteli elégtelenség.

A táplálkozás idősödéssel összefüggő vizsgálata, értékelése és értelmezése lehetőséget nyújt az időskori alultápláltság megértéséhez és feltárásához, valamint a káros táplálkozás felismeréséhez, mintegy a "táplálkozászavarok" epidemiológiájához. Az egészséges időseknél az a cél, hogy a megfelelő táplálkozási ajánlás csökkentse az elégtelen táplálkozás kockázatát.

Az elesett, leromlott és meggyengült idősek esetében a táplálkozásuk elemzése, feltáró vizsgálata, mintegy átfogó geriátriai vizsgálat részeként Comprehensive Geriatric Assessment [MNA]az ártalmas táplálkozás fogyás lymphedema a legkorábbi szakaszában képes súlycsökkenés az időskorúak mortalitása a folyamatot és így csökkentheti a komplikációkat.

súlycsökkenés az időskorúak mortalitása

Beteg idős személynél, mint például az Alzheimer-kórban szenvedő beteg embernél, a táplálkozási intervenció csökkentheti a morbiditást és fokozhatja az általános életminőséget.

Az idősödéskutatások olyan eredményeket hoztak, hogy napjainkra prioritást nyert a preventív gerontológia, melynek fontos része az ún. Ennek az igénye, de szükséglete is mindinkább súlycsökkenés az időskorúak mortalitása népességileg és szakmailag egyaránt.

A kutatások azt is igazolják, hogy az öregkor számos betegsége összefügg a nem megfelelő táplálkozással, így a "sikeres öregedés" egyik módszere a táplálkozás-moduláció lehet. Az is megfogalmazódott, hogy a teljes kalóriabevitel megszorításának hatása máig nem teljesen tisztázott, öregedésre való hatásában. Egyik feltételezés szerint az ún.

Más vélemények szerint a táplálékok modulálhatják a génexpressziót, és éppen azoknál a géneknél, melyek közreműködnek az öregedés kialakításában. A humán vizsgálatok tapasztalatai alapján megállapítható, hogy mind a túlsúlyos, mind az ún.

Volt olyan feltételezés, hogy a súlycsökkenés az időskorúak mortalitása emberek halálozási kockázatáért a dohányzás felelős, azonban több utánvizsgálat igazolja, hogy éppen a nem dohányosoknál észlelhető fokozott halálozási rizikó, súlyhiány mellett. Ugyanakkor az is kiderült, hogy a nagyon alacsony testzsírtartalékkal rendelkezők "ginoid típus" kevésbé veszélyeztetettek a mortalitás, koronária-betegség, cerebrovascularis történések esetén, mint a közepes testzsírlerakódással súlycsökkenés az időskorúak mortalitása.

Az eddigi kutatások és vizsgálatok néhány lényeges összefüggést látszanak igazolni bizonyos táplálkozássajátosság és megbetegedés között, az időskorban.

súlycsökkenés az időskorúak mortalitása

Ezek a következők: Fehérjekalória-káros táplálkozás: immunelégtelenség, anaemia, kimerültség, fokozott fertőzéshajlam, demencia, felfekvéses gyulladások.

Folyadékivási elégtelenség hypodipsia : dehidráció, orthostatikus hypotonia, hypernatrémia. Fokozott kalóriabevitel: elhízás, hipertónia, II.

Kalcium- és D-vitamin-elégtelenség, csökkent napsugárzás mellett: osteopenia, csípőtáji törések. Rostszegény táplálkozás: diverticulitis, székrekedés.

Hasmenéshez vezető okok és kezelésük

Fokozott rostbevitel: bélcsavarodás. Cink-elégtelenség: immunelégtelenség, anorexia, csökkent sebgyógyulás. Folsav- és B12,-vitamin-elégtelenség: anémia, dementia. Vashiány: anémia. Szelénium-elégtelenség: karcinóma és myopathia-hajlam. A-vitamin-többlet: hypercalcemia. Fokozott nátrium-bevitel: hypertonia, cerebrovascularis események. Egyes vizsgálatok alapján megállapítható, hogy az idősek általánosságban kevés fehérjét fogyasztanak. Érdekes súlycsökkenés az időskorúak mortalitása azoknál az időseknél, akik hiányos kalóriabevitel miatt fogytak, a szérumalbumin-szint normális volt.

Feltehetően a csökkent kalóriabevitel mellett átmenetileg a saját izomfehérjékből pótlóan, marad az albumin-szint.

Több hasonló megfigyelés alapján alakult ki az a feltételezés, hogy a leginkább alkalmas tápláltsági indikátorok: a magasság, a testsúly és a jól súlycsökkenés az időskorúak mortalitása testsúlycsökkenés. Világviszonylatban jól beváltak egyes életbiztosítók alkalmazta testsúlytáblázatok, melyek 5 éves korosodási szakasz-normatívákat adnak meg az idősödés testsúlynormáiként, figyelembe véve a testmagasság-csökkenést a korban előrehaladva, 40 éves kortól!

Ez megközelítően másfél cm minden 20 éves periódusban. Újabban leginkább a Framingham-tanulmány normatíváit használják, mivel adatai nagyon jól korrelálnak a mortalitással. Azoknál az időseknél, akik ágyhoz vagy tolókocsihoz kötöttek, a testmagasság helyett bizonyos korrekciókkal a karhosszúság mérete használható. Fekvőbetegeknél maga a tartós fekvés kb. Népességvizsgálatok azt is megerősítik, hogy egészséges idősek szérumalbumin-szintje a korral előrehaladóan érdemi csökkenést nem mutat.

Másik indikátorként a karközép-izomzati körfogat jól jelzi az izomvesztést. Ellenőrzött vizsgálatok szerint felhasználható az idősek halálozási előrejelzéseként. A tricepsz izomzat körfogata és a subscapularis bőrredő vékonyodás mérése alkalmas a zsírszövet tömegének vizsgálatához.

Férfiaknál inkább s a subscapularis méret, nőknél pedig a tricepsz körfogatértéke megbízhatóbb. Ezeket az így mért értékeket azonban életkori standardokhoz kell viszonyítani. Vannak tanulmányok, melyek szerint a rövid életű fehérjék, mint a transferrin, retinol-kötésű fehérje és a prealbumin kevésbé alkalmasak és kevésbé játszanak szerepet a fehérjekalóriás rosszultápláltság megállapításában.

Hasonlóan kevésbé megbízható indikátor a bőrteszt, anergiás öregeknél, még ha fehérjekalóriás rosszultápláltság nincs is jelen, ugyanakkor általában megbízható előrejelzés a fehérjekalóriás rosszultápláltságra vonatkozóan az alacsony szérumkoleszterin-szint, mely szorosan korrelál hosszú ápolási idősintézetekben a mortalitással. A korban előrehaladva a szomatomedin-C szintje csökken. Ez a csökkenés kifejezettebb rosszul táplált időseknél.

Mindezek alapján a nagyon költséges vizsgálatok helyett veszítsen el 5 zsírt egy hónap alatt gyakorlatban ajánlható bevezető tápláltsági vizsgálatként a testsúlycsökkentés elemzése, testmagasságmérés, testsúlymérés és a szérumalbumin-meghatározás.

A legtöbb táplálkozási problémával a magára hagyott időseknél, az elszegényedett, visszahúzódó öregeknél, a magatehetetleneknél, a pszichésen betegeknél és szakszerűtlenül működő idősellátó intézményekben, otthonokban, kórházakban, krónikus osztályokon és tapasztalatlan gondozórendszerekben találkozunk. Indokolt kiemelni a rosszultápláltság okai közül az ún. Hangsúlyozható, hogy a depressziókat időseknél az őket ana fogyás személyzet, gondozó, ápoló, orvos, szociális munkás tévesen ismeri fel, vagy nem veszi észre.

Az idősek depresszióval társult anorexiáját gyakorta gyászreakció indítja el. Ezeknél az időseknél a testsúlyvesztés lényegesen meghaladja a fiatalabb korúakét. A depresszióval társult anorexia folyamatáért nagy valószínűséggel a hypothalamus CRF corticotropin-releasing faktor fokozott aktiválódása felelős, mely kimutatottan potenciális anorexigén anyag állatkísérletekben.

Ez az anorexia és testsúlyvesztés időseknél jól reagál kisdózisú antidepresszáns kezelésre. Végső esetben, vitálisan veszélyeztető testsúlycsökkenéssel járó mély depresszióknál elektrosokk-kezelés is szóba jön, az egyéb terápiák hatástalansága esetében. Gyakoriak időseknél a gyógyszermellékhatások miatt kialakuló anorexiák. A 70 éven felüli digoxinkezeltek egynegyedénél alakul ki anorexia.

Nyelőcső-candidiázis többnyire állandósuló probléma időseknél és praktikusan élethosszig tartó kezelést igényel. Sok intézeti idős beteg ún.

Hasmenéshez vezető okok és kezelésük Bár gyakran banális, múló állapotról van szó, súlyos organikus betegség jele is lehet. A gyomor-bél rendszer, mint egy érzékeny műszer, a különböző károsító hatásokra a széklet állagának, mennyiségének, gyakoriságának, minőségének a megváltozásával reagál. Hasmenésről akkor beszélünk, ha a székletszám mellett a széklet tömege, víztartalma is megnő. Típusok Lefolyás alapján akut, perzisztáló és krónikus, patomechanizmus alapján exszudatív gyulladásosozmotikus, diszmotilitás típusú és szekretoros hasmenést különítünk el.

Ez feloldható, illetve megelőzhető ilyen esetben lefogy a naturopathia állva étkezéssel, vagy felegyenesedett ülő testtartásban. Az intestinális ischaemia megjelenhet úgy, mintha a beteg teltséget, puffadásos jóllakottságot érezne. Aránylag jól reagál nitrátkészítményre, vagy kalcium-csatornablokkolóra.

A cinkelégtelenség időseknél többnyire másodlagosan okoz anorexiát, leginkább azoknál, akik más ok miatt csökkentett kalóriabevitellel táplálkoznak. Másfelől mind a diuretikumok, mind a diabetes mellitus hyperzincuriát okozhatnak, mely miatt ún. A testsúlyvesztés klasszikus metabolikus oka a hyperthyreozis. Emlékeztetek, hogy gyakran jelentkezik atípusosan, súlycsökkenés az időskorúak mortalitása és maszkírozóan. Egyik jellegzetes megjelenése az ún. Ez a megjelenés elég gyakori időseknél.

Ráadásul a rosszultápláltság időseknél trijódthyronin- T3- szintcsökkenéshez vezethet. Ily módon súlycsökkenés az időskorúak mortalitása súlyosan rosszultáplált idős beteg "hibás-tipikusan" mutat alacsony T3-as euthyroid "Sic syndroma" jellegzetességet, emelkedett 1'3-as szint helyett, mely jelezné a hyperthyreozist a pajzsmirigy működés csökkenését.

Mint említettem, anorexiában megtalálható időseknél hyperparathyreozis és egyéb hypercalcaemia is. Komoly probléma a súlyos testsúlyvesztés krónikus obstruktív tüdőbetegségekben. Ezek a betegek étkezéskor súlyosan rövidült légzés miatt szenvednek, mely súlycsökkenés az időskorúak mortalitása a táplálkozást is, és anorexiához vezet.

Könnyítheti a többszöri, kevés étkezés. Az öregedés és anorexia kapcsolatát elemezve megállapítható, hogy az ún. Kiemelhető, hogy az endogén opioid peptid, a dynorphin, fontos szerepet játszik az étvágykeltésben. Újabban igazolható, hogy öreg rágcsáló állatoknál az opioid étvágykésztetés evéskésztetés meghatározóan csökken.

Ismert, hogy az étkezés végére, amint a tápanyag a tápcsatornán, emésztőrendszeren passzálódik, számos gasztrointesztinális hormon szabadul fel. Az öreg állatoknál a cholecystokinin peptiddel szembeni érzékenységfokozódás, mint jóllakottság teltség tapasztalható.

Az egészségpolitika új kihívása az elhízás epidémiája

Ennek analógjaként éreznek jóllakottságot azok az idősebb emberek is, akiknél testsúlyvesztés alakult ki. Az idősek kóros testsúlyvesztése gyakorta észlelhető dementálódás mellett. A demencia elbutulás; a szellemi képességek végleges hanyatlása ugyanis az ételek különbségélményét fokozatosan megszünteti, az étkezést a demens idős ember elfelejti, magának az étkezésfolyamatnak a "programja" elromlik, a falatot nem rágja, nem nyeli, a falat áll a súlycsökkenés az időskorúak mortalitása, esetleg ott forgatja csupán.

Egy tanulmány szerint dementált betegek átlag 99 percet súlycsökkenés az időskorúak mortalitása étkezéssel otthonukban, míg intézetben, ápoló kórházban segítséggel étkezés mellett ez az idő 18 percre csökkent. Nem tisztázott, hogy Alzheimer-kórban szenvedő idős betegek rosszultápláltsága a táplálékbevitel csökkenésével, vagy a paradox módon megnövekedett anyagcserével függ össze.

Azoknál, akiknél infekció vagy rákos betegség indul, a makrofágokból kahectin tumor necrozis faktor szabadul fel. A kahectin gátolja a lipogén enzimeket és így anorexiát okoz.

Számos idős, magatehetetlen és dekubitálódó, infekciókkal küszködő ember veszít testsúlyt, táplálékbevitelének csökkenésétől eltérő nagyobb mértékben, feltehetően ilyen esetekben a kahectinnek szerepe lehet az extrém súlyvesztés kialakulásában. A daganatos idős betegek ectopiás egészségre káros zsírégetők következménye a daganatos betegeknél jellemző és gyakori ún. A tumorok által keletkező számos peptid, mint a bombesin, calcitonin potenciális anorexigén anyagok.

Így a peptidek ectopiás termelése további vizsgálatokat igényel az öregedés rosszultápláltságának és testsúlyvesztésének differenciál-diagnosztikájában.

Összehasonlítva a fehérjekalóriás alultápláltság hatásait és az öregedést, számos hasonlóság állapítható meg. Néhány vonatkozásban az öregedésnek tartott változásokat a szegényes tápanyagbevitel okozza: fogyni, mit ne enni az albumin-csökkenés, de többségükben a változásokat, melyek az öregedéssel járnak, nem a rosszultápláltság okozza, jóllehet a rosszultápláltság kiválthatja a normál öregedéssel járó változásokat.

A rosszultápláltsági változások reverzíbilisek és megoldhatók a megfelelő tápanyagbevitellel, ugyanakkor a rosszultápláltság súlyosan befolyásolhatja az időskori morbiditást és mortalitást. Az öregedéssel együtt jár a "száraz testtömeg" csökkenése és a fehérjefelvétel mérséklődése. Svéd vizsgálatok szerint 70 éves idősek 5 évente száraz testtömegük 1 kg-ját veszítik.

Az ajánlott napi fehérjebevitel 0,8 g testsúly-kilogrammonként. Régebben kevesebb bevitelt tartottak elégségesnek az idősek nitrogén-egyensúlyának fenntartása érdekében. Legfrissebb adatok szerint Gersovitz M. Amerikai és angol tanulmányok újabban egészséges időseknek naponta testsúlykilónként 1 g fehérjét ajánlanak.

súlycsökkenés az időskorúak mortalitása

A nagyobb fehérjebevitel ajánlása azonban ellentmondásos a krónikus vesebetegségek kockázatával összevetve. A korral járóan csökken a fehérjeszintézis és fehérjelebontás egyaránt. Az időseknél a fehérjeszintézis fokozottabban csökken, mint a fiatalabbaknál, de az idősek rosszabbul alkalmazkodnak ehhez a változáshoz. Egészséges idősek albumin-szintje többnyire megtartott, de már kisebb betegség hatására is könnyen csökkenhet ez a szint.

Az esszenciális aminosavak, mint a valin, súlycsökkenés az időskorúak mortalitása, izoleucin, leucin, fenilalanin, lizin szintje alacsonyabb az időseknél, a fiatalokéhoz viszonyítottan.

  • Elveszíti a 10 testzsírt 4 hét alatt
  • Éget zsírt az oldalról
  • Hasmenéshez vezető okok és kezelésük
  • Untitled Document
  • Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár Európában szokatlanul nagy és részletes es adatbázisa alapján mutatjuk be az ország neurológiai ellátásának jellemzőit.
  • A reflexek és az elemi mozgásminták vizsgálata is felfedheti az idegrendszer működészavarát vagy károsodását.
  • IME - Interdiszciplináris Magyar Egészségügy

Az, hogy a korban előrehaladva viszont emelkedhet az esszenciális aminosav szükséglete, jelenleg ellentmondásos. A szérumkoleszterin- és triglicerid-szint az életkorral emelkedik, a teljes testzsírszövet arányának megfelelően.

A 80 év felettieknél a koleszterin- és LDL-szintek nagymértékben csökkennek a éves korcsoportos idősek értékeihez viszonyítottan. Ez a jelenség abból származhat, hogy az előrehaladottabb korra már "elvesznek", akik koronáriabetegségük miatt a nagyobb kockázatú lipidkárosodottak közé tartoztak.

A legtöbb hosszú életű egyén a családilag örökletesen hajlamosított hypobeta, vagy hyperalfalipoproteinémiás emberek közül kerül ki. Ráadásul a HDL-koleszterin-szint az idősebbeknél magasabb, mint a középéletkorúaknál, keresztmetszeti vizsgálatok szerint is.

súlycsökkenés az időskorúak mortalitása

Azt is figyelembe kell venni, hogy a 70 éven felüli időseknél a szérumkoleszterin-szintek kardiovaszkuláris betegséget előrejelző értéke nagymértékben gyengül. Az obezitás változatlanul komoly probléma és vitakérdés az időseknél, lévén minden második-negyedik ember 20 vagy több százalékkal túlsúlyos, ez kockázatot jelent a mortalitás vonatkozásában, különösen a legidősebb korban. Még az ápolókórházakban is fokozott mortalitás tapasztalható a túlsúlyosoknál.

A szénhidrát- és rostszükséglet A szénhidrátszükséglet nem specifikus időskorban, csupán a teljes energiabevitel egyik komponenseként tartjuk számon. A nem emészthető rost-szénhidrát-bevitel sajátos kérdés időseknél. Mivel az emberi emésztőszervek nem tartalmaznak rostbontó enzimeket, a rostok mint a perisztaltikát segítő, gyorsító anyagok, csökkentik a székrekedést. Ugyanakkor ágyhoz kötött betegnél időskorban éppen ellentétesen hat a rost, székrekedést, megakolont és szigma-volvulust okozhat.

súlycsökkenés az időskorúak mortalitása

Ezért bts jimin fogyás fekvő beteg időseknek a rostdús étkezés vagy rostbevitel mérséklendő és nagyon megfontolandó, ambuláns, mobilis idősekhez viszonyítottan az említett okok miatt.

A szolubilis étkezési rost azonban enyhítheti a táplálkozási, ún. Fontos tudni azt is, hogy az étkezési rost megkötheti a nyomelemeket és csökkenti felszívódásukat. Míg a többségnél nem jelentenek problémát a jól kialakított időskori diéta rostban gazdag változatai, vannak, akiknél nyomelem-elégtelenséget okozhat.

Az 5 g napi rostbevitel-többletet aránylag jól tűrik az idősek, de a fiatalabbak 20 g napi bevitelével szemben már nagyon is hátrányban vannak. Minden táplálékrost-növeléshez, ne feledjük, szükséges a folyadékbevitel növelése, és ezt a tejbevitel nem biztosítja, mi több, az még csak fokozza a folyadékigényt!

A folyadékfogyasztás jelentősége Vízfelvételi igény vonatkozásában az idősek különösen érzékenyek. A legtöbb idős ember nem azért kerül sürgősséggel intenzív kórházi felvételre, mert nem kap megfelelő gyógyszert, vagy nem megfelelően gondozzák otthonában, hanem annak ismerethiányaként, hogy "a jó egészség titka a mindenkori megfelelő vízbevitel biztosítása!

A kor haladtával lassú krónikus dehidráció alakul ki. Csökken a vese glomerolusok által filtrált víz reciklicitása a tubulusok révén. A másik nagy vízvisszaszívó rendszer a vastagbél.

Mivel a csökkent rostbevitel miatt csökken a vastagbéltartalom vízmennyisége is, kevesebb kerül visszaszívódásra. Az idősek legáltalánosabb közös problémája a dehidrálódás miatt kialakuló folyadék-elektrolitháztartás zavara.

Fitness vs zsírosság Columbia, SC - Jó hír azoknak a testgyakorlatoknak, akik nem igazán néznek ki az amerikai amerikai úszó Michael Phelps vagy a New York-i célvonalat átlépő ultralán maratonosok: A Fitness valószínűleg súlycsökkenést jelent, ha csökkenteni kell az összes okot és a szív-érrendszert. Egy nagy, longitudinális vizsgálat adatai azt mutatják, hogy a fizikai fitnesz szint fenntartása és javítása az okok és a szív-érrendszeri betegségek halálozásának alacsonyabb kockázatával jár, míg a testtömeg-index BMI változásai nem voltak. Ezenkívül a kutatók megfigyelték, hogy azoknál a férfiaknál, akik egy 11 éves követési időszak alatt elveszítették a fizikai képességüket, a BMI változásaitól függetlenül szignifikánsan magasabb a kardiovaszkuláris halál kockázata, összehasonlítva azokkal a férfiakkal, akik továbbra sem voltak képesek.

Ezt még csak súlyosbítja a diuretikus kezelés. Említeni kell a hypodipsia jelenséget. Ez gyakran cerebrovaszkuláris betegséghez kapcsolódik.